Cistos renais são bastante comuns, principalmente após os 50 anos de idade, quando acometem até uma em cada três pessoas - quanto maior a idade, maior a ocorrência desse achado.
Raramente causam sintomas mas podem, em casos específicos e principalmente se seu crescimento for exagerado, causar compressão de órgãos vizinhos ou mesmo do rim, necessitando de tratamento adequado.
Cistos renais em pessoas mais jovens, especialmente se múltiplos, podem representar patologias específicas, tais como os rins policísticos.
Alguns tumores renais malignos também podem se apresentar sob a forma cística, requerendo tratamento cirúrgico especializado.
O tratamento para cisto no rim depende dos sinais e sintomas que a pessoa apresenta. Em geral, cistos renais simples que não causam sintomas não precisam de tratamento, apenas acompanhamento. Cistos grandes ou que causam dor podem ser drenados através de cirurgia ou punção. Já os cistos renais complexos precisam ser retirados cirurgicamente, pois tem uma probabilidade grande de apresentar neoplasia maligna.
A classificação de Bosniak para cistos renais surgiu na década de 1980 para tentar padronizar a descrição e condutas em relação às lesões renais císticas complexas. Atualmente, são definidas cinco categorias de lesões císticas renais I, II, II-F, III e IV, de acordo com o grau de complexidade e maior probabilidade de malignidade. Apesar de inicialmente ter sido descrita para a tomografia computadorizada, esta classificação é utilizada, com algumas vantagens, também na ressonância magnética.
Apesar da impossibilidade de categorização das lesões císticas renais pelos critérios de Bosniak, a Ultrassonografia é um excelente método para avaliação inicial de pacientes com lesões císticas renais, pois indica com precisão os níveis de complexidade dessas lesões
A maioria dos casos de cisto renal simples (Bosniak I e II) precisa apenas de um acompanhamento regular com exames de imagem. O tratamento só é indicado se houver sintomas ou surgir alguma complicação, como sangue na urina, cálculo renal, infecção e alguns raros casos hipertensão.
O tratamento pode ser feito através da drenagem do conteúdo do cisto por meio de uma agulha (punção), introduzida através da pele. Em alguns casos, o esvaziamento do cisto precisa ser feito através de cirurgia, preferencialmente por videolaparoscopia.
Se o cisto estiver infeccionado devido a bactérias, é necessário realizar um tratamento com antibióticos antes de fazer a drenagem cirúrgica do mesmo.
Cistos renais Bosniak IIF devem ser investigados e seguidos com maior atenção. Na maioria dos casos é feito um acompanhamento regular com exames de imagem. Contudo, em algumas situações, pode ser necessário remover o cisto cirurgicamente.
Já os cistos complexos dos tipos Bosniak III e IV normalmente precisam de tratamento cirúrgico. Nesses casos, é feita a remoção completa do cisto renal com uma margem de segurança, (Nefrectomia Parcial) ou Nefrectomia Radical, já que esses cistos estão associados com neoplasias malignas em até 95% nos de classificação IV.
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